【概况】 2021 年， 双流区基本医保 参保扩面稳步增长， 多层次医疗保 障体系初步建成，经办服务水平持 续优化，参与国家药品集采、DRGs 支付方式改革推进有力， 长照险覆 盖面扩大，基金监管强度不减。双 流区医疗保障局被成都市医保局表彰为 2021 年城乡居民医疗保险费集 中筹资工作先进单位、企业医疗（生 育）保险费征收职责划转工作先进集 体、医保助力幸福美好生活十大工 程先进集体、2021 年度成都市生育 保险经办管理先进单位、2021 年度 成都市城乡居民参保数据治理和核 查工作先进单位、2021 年度长期照 护保险经办工作先进单位、2021 年 度成都市医保便民服务先进单位。

　　【多层次医疗保障体系完善】 双流 区医疗保障局完善以基本医疗保险 为主体、医疗救助为托底，商业健 康保险、医疗互助共同发展的医疗 保障制度体系建设 ；制定实施《双流 区高层次人才医保服务十条工作措 施》， 助力“双招双引”政策落地落 实，全年服务高层次人才 187人次 ； 强化内控内审， 引入第三方开展医 保基金审计 ；制定《定点医药机构医 疗保障主体责任制度》《医保基金案 件查处会审制度》《双流区医疗保障 重大违法违规违约典型案件以案促 改工作实施办法（试行）》。

　　【医疗政策落实】 双流区医疗保障局组织 16 家公立和 8 家民营医疗机 构参与国家药品集采，国家药品谈 判涉及的 112 个品种中有 96 个落地 双流区，最高降幅 96％，平均降幅 52％，7 家医院获成都市专项奖励 资金 142 万元，年均为患者减负 700 万元 ；落实医疗救助政策，医疗救 助 2607人次，支付 135 万元 ；提高 医保资助比例， 低保对象参加大病 医疗互助补充保险资助比例由 30% 提高到 100％。全区 38 家定点医院 实施总额控制下按病组分值付费改 革， 按项目付费占比降低到 50％以 下， 科学控制医疗费用不合理增高 推进付费方式改革。

　　【医保基金专项治理】 双流区医疗 保障局向卫健、市场监管部门移交线 索 5 条，联合温江区、龙泉驿区、崇 州市、郫都区构建“五区联盟”协同 监管机制，查处双流区定点医疗机构 4 家次，追回违规金额 5.74万元 ；通 过自查自纠、现场检查、通报曝光、 以案促改、“回头看”等治理办法统筹 推进基金监管，查处定点医药机构 288 家次，暂停服务协议 67 家，追回 违规使用医保基金和处违约金 166.4万元，公开通报违规医药机构 47 家。

　　【医疗服务保障】 双流区基本医疗 保险参保 91.65万人，城乡居民参保 率达 99％以上。双流区医疗保障局 依托镇（街道）、村（社区）便民服 务中心，构建医保服务“三级”网络； 建立 16 个群众身边的医保服务工作 站（点），上线医疗费用报销等 13 项 高频服务事项，压缩群众办事时长 70％以上 ；联合银保监双流监管组、 双流区保险行业协会和中国人寿、 中国平安等 7 家公司成立“医保 + 商 保”一站式结算服务联盟，通过医保 刷卡报销、商保驻点理赔、医院协 助结算、线上协作共服的方式，受 理商业保险理赔 2828 件，赔付金额 334.74 万元 ；创新方式宣传推介“惠 蓉保”，累计参保 42 万余人次。

　　【 医保 跨 区 域合 作】 双 流 区 13 家定 点 医 疗机 构 纳入 西 南 片 区 跨 省 门诊费 用 直 接 结 算， 举 行 成（都）德（阳）眉（山）资（阳）医疗 保障同城化合作签约会，与重庆市 渝北区签订医疗保障区域协同发展 合作协议。

　　【医保宣传引导】 双流区医疗保障 局举行“企业咖啡时”“社区坝坝 会”36 场次，发放宣传资料 2 万余份， 受众覆盖驻区企事业单位和城乡居 民 ；在镇（街道）、村（社区）便民服 务中心及定点医药机构布置专门的政 策宣传栏，主创全国首部长期照护保 险主题微电影《声音》被人民网、四 川省医保局、成都市医保局官网推广。 （姬小丽）